据海外就医服务机构介绍，很多国内患者都有这样的疑问，对于肿瘤的治疗，国内外是否存在差异呢？很多时候，我们会听说”中国进步的快，中美之间早已同步，没必要让老美给我们治病”，然而事实真的是这样吗？下面，我们从3例妇科肿瘤的的诊治情况说起，肿瘤什么情况该治疗、什么情况不需要治疗，中外之间到底的差异到底在哪里？ 病例一患者L女士，35岁，已婚未育。国内诊断：子宫颈鳞癌，淋巴结转移。国内诊治情况：2013年诊断宫颈癌后进行了淋巴清扫术及宫颈锥切手术，后续未进行强化放疗+化疗，术后3年L女士出现了腹腔淋巴结转移，国内专家治疗意见不一致，有的建议手术，有的建议化疗。患者不知道该作何选择，因此决定出国就医。国外诊治情况：美国专家对L女士2013年肿瘤手术未进行后续的强化放疗+化疗质疑。L女士坦承当时认为病情不严重想要保留子宫，同时医生也认同，所以没有做后续的放疗+化疗。美国医生认为可以理解但不认同国内医生的做法。美国医生告知刘女士放疗之后的子宫肯定受损会失去功能，但是生命更加重要。同时对于现阶段是否需要手术，国外医生认为没有手术的必要，因为已转移到淋巴，切除之后也可能还会有新的转移淋巴结出现。最后医生制定的治疗计划为放疗+小剂量辅助化疗。L女士对医生的建议非常满意，同意留美治疗。病例二患者M女士，46岁，诊断子宫内膜混合性腺癌（子宫内膜样腺癌+透明细胞癌）国内诊治情况：2016-2在北京XH医院行全子宫双附件+大网膜切除+盆腔腹主动脉旁淋巴结清扫术，2016-3化疗1周期（拟进行4周期化疗），方案为紫杉醇270mg+卡铂450mg，化疗后恶心、呕吐、脱发。国外诊治情况：国外病理诊断为子宫内膜样腺癌，主要为FIGO 2级，混有少量透明细胞癌。MD安德森医生经过多学科团队的讨论，认为患者的疾病仅需要进行手术，手术后无需进一步的化疗放疗，定期复查即可。患者对治疗方案很满意，非常庆幸选择到国外就医，避免了后期化疗的痛苦，会按照医生的要求定期复查。病例三患者Z女士，年龄64岁。诊断子宫内膜间质肉瘤 高级别。（子宫内膜间质肉瘤：来源于子宫内膜间质细胞的肿瘤。根据肿瘤的组织学和临床特征将其分为2类，即低级别和高级别。低级别子宫内膜间质肉瘤，病情发展缓慢，预后较好。高级别子宫内膜间质肉瘤恶性程度高，病情发展快，易侵袭和转移，预后差。） 国内诊治情况：2015-10行盆腔肿物切除术+全子宫+双附件切除术，病理示子宫内膜间质肉瘤 高级别。免疫组化结果显示CD10×2（+）， CYCLIND1（+），PR(强及中等强度+70%）等。术后孕激素治疗，并在术后1月IAP方案化疗2周期。注：国内诊断是子宫内膜间质肉瘤高级别CD10（+），高级别对应CD10应为阴性，而低级别对应CD10应为阳性，因此看上去国内的诊断存在矛盾，同时化疗的不良反应严重，因此想了解国外的诊断和治疗方案。美国病理联合肿瘤内科专家的远程咨询：1. 病理会诊（MD安德森癌症中心）：诊断：高级别子宫肉瘤，下腹壁下淋巴结转移。具体会诊意见为：大部分肿瘤组织显示为低级别子宫内膜间质肉瘤，但是，部分区域混有较高级别核特征且核分裂指数上升（26/10 HPFs），提示高级别子宫内膜间质肉瘤。此外，一些区域见明显异型性，比高级别子宫内膜间质肉瘤中所常见更甚。因此，现在很难对该肿瘤进行准确的分类，最接近的分类为低级别子宫内膜间质肉瘤背景下的高级别子宫肉瘤。cyclinD1（弥漫+），CD10（弥漫+）。注：诊断高级别子宫内膜间质肉瘤，具体表现为低级别基础上混有高级别，因此，CD10阳性就可以解释了。2. 肉瘤专科医生远程咨询意见（哈佛医学院丹娜法伯癌症研究院）诊断：患者的肿瘤是混合有常见的低级别子宫内膜间质肉瘤和一种更高级别且侵袭性更高的类型。检查：高级别子宫内膜间质肉瘤与染色体t（10；17）易位有关，建议进行FISH检测。治疗方案：（1）激素治疗通常对低级别子宫内膜间质肉瘤有效，可以继续接受甲地孕酮。如果使用甲地孕酮后仍出现疾病进展，也可以考虑该用来曲唑。（2）如果患者在激素治疗后仍出现转移，建议使用化疗（Cyclin D1高表达，提示对化疗敏感）。可以应用蒽环霉素化疗，因为以蒽环类药物为基础的化疗对t（10；17）易位疾病效果很好，可以单用也可以联合异环磷酰胺使用。对于该疾病，美国不使用顺铂。（3）患者有Cyclin D1高水平，可能适合使用CDK4抑制剂，如palbociclib。该药目前用于治疗乳腺癌(在中国尚未上市)。在上述方案无效时，可以考虑使用palbociclib。注：在美国，子宫内膜间质肉瘤患者手术后不进行预防性化疗，只需要每3月复查一次，如果出现明确的转移表现，才需要进行化疗。规范治疗对患者的预后极为重要。通过这三个妇科肿瘤的案例，可以看出同一种疾病，都是全国最顶级的医院，中国医院和美国医院在治疗方案上都有着很大的不同。其实中美医疗的差异除了体现在设备、新药上，医生的实力也是非常重要的。美国医生在做临床的同时，还会做大量的科研，将临床上遇到的问题拿到实验室里去研究，想办法，然后再通过临床去证实，这样的一个过程使医学问题能够很快得到解决。因此，如果在国内无法解决的问题，尝试交给美国医院和医生，也许你的生命将会是另一种风景。目前，盛诺一家与美国哈佛大学医学院教学附属麻省总医院、布列根和妇女医院、丹娜法伯癌症研究院、波士顿儿童医院，以及美国梅奥诊所、克利夫兰医学中心、纽约长老会医院、洛杉矶西达-赛奈医疗中心，英国国王学院医院、惠灵顿医院、皇家布朗普顿医院等全球优质医疗机构签署了战略合作协议，年转诊患者近千人。